[Hỏi - Đáp] Bảo hiểm y tế có chi trả trám răng không?

Một câu hỏi phổ biến mà nhiều người quan tâm đó là liệu bảo hiểm y tế có chi trả trám răng không? Bởi  răng miệng không chỉ quan trọng cho vẻ đẹp mà còn đóng vai trò quan trọng trong sức khỏe tổng thể. Theo quy định hiện hành, việc điều trị bệnh lý răng miệng thường được bảo hiểm chi trả, nhưng điều trị thẩm mỹ thì không. Hãy cùng Nha khoa Thành An tìm hiểu kỹ  thêm về quy định này trong bài viết sau nhé.

I. Trám răng có được bảo hiểm y tế không?

Trám răng có được bảo hiểm y tế không thì theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế năm 2014, chỉ những dịch vụ như thăm khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, và sinh con mới được bảo hiểm y tế chi trả. Điều này có nghĩa là người bệnh sẽ được bảo hiểm y tế chi trả khi thực hiện các dịch vụ liên quan đến răng miệng như thăm khám, điều trị sâu răng, nhổ răng, và các vấn đề khác như viêm răng, điều trị tủy răng, viêm nha chu, áp xe răng, sứt mẻ răng, và điều trị các bệnh lý về răng khôn mọc. 

Tuy nhiên, các dịch vụ thẩm mỹ như bọc răng sứ, niềng răng, hoặc trồng răng không được bảo hiểm y tế chi trả, vì đây được coi là nhu cầu cá nhân và không nằm trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế. Điều kiện để được hưởng chế độ bảo hiểm y tế khi trám răng là phải có chỉ định từ bác sĩ điều trị và điều trị nhằm chữa sâu răng hoặc sứt mẻ răng.

Bảo hiểm y tế có chi trả trám răng không?

Hỏi Đáp

Trám răng xong bị nhức phải làm sao?

Mới trám răng có được đánh răng không?

II. Quy định mức hưởng bảo hiểm y tế với chi phí trám răng

Bên cạnh thắc mắc trám răng có được bảo hiểm y tế không thì mức % chi trả cũng được nhiều người quan tâm. Theo quy định của luật bảo hiểm y tế, mức % chi trả cho việc trám răng điều trị bệnh lý có sự biến động từ 40% đến 100% của tổng chi phí. 

Đối với bệnh nhân trám răng tại các cơ sở y tế cùng tuyến, phần trăm hưởng bảo hiểm thường dao động từ 80% đến 100%, tùy thuộc vào đối tượng bệnh nhân cụ thể và quy định của từng tỉnh/thành phố. Tuy nhiên, đối với các trường hợp khám, chữa bệnh tại các cơ sở trái tuyến hoặc chuyển tuyến, phần trăm chi trả của bảo hiểm thường là từ 40% đến 70%. 

III. Bảo hiểm y tế chi trả dịch vụ nha khoa nào?

Ngoài bảo hiểm y tế có chi trả trám răng không thì dưới đây là một số trường hợp điều trị nha khoa được bảo hiểm chi trả.

1. Trám răng

Bảo hiểm y tế có trám răng không sẽ chỉ chi trả cho dịch vụ này trong những trường hợp sau:

• Trám răng do bệnh lý: Cụ thể, khi răng bị sâu, viêm tủy hoặc các vấn đề khác liên quan đến bệnh lý răng miệng, bác sĩ sẽ chỉ định cần phải thực hiện trám răng để điều trị.
• Chi phí điều trị: Chi phí cho dịch vụ trám răng sẽ được trích từ ngân sách Nhà nước theo một phần trăm cụ thể mà bảo hiểm y tế cần phải trả.

Trám răng do bệnh lý sẽ được hưởng bảo hiểm y tế

2. Khám răng

Khi bệnh nhân có vấn đề về răng miệng và cần khám chữa bệnh, các chi phí khám bệnh và thuốc men liên quan sẽ được bảo hiểm y tế chi trả. Do đó, nếu bạn mắc các bệnh lý về răng miệng, hãy đến bệnh viện để bác sĩ tiến hành kiểm tra và điều trị.

3. Nhổ răng

Bệnh nhân sẽ vẫn được hưởng chế độ bảo hiểm y tế khi đi nhổ răng trong những trường hợp sau đây:

• Nhổ bỏ răng sâu: Khi răng bị sâu nặng đến mức không thể điều trị bằng các phương pháp khác và cần phải nhổ bỏ để ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe khác.
• Nhổ răng khôn mọc lệch, mọc ngầm: Trong trường hợp răng khôn mọc không đúng hướng, gây đau đớn hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng, bác sĩ sẽ chỉ định nhổ răng để giải quyết vấn đề này.
• Bệnh nhân mắc bệnh lý nghiêm trọng buộc phải nhổ bỏ răng: Trong những tình huống khẩn cấp, khi răng bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi các bệnh lý khác, việc nhổ răng sẽ là biện pháp cần thiết để cứu răng miệng.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nếu bạn nhổ răng với mục đích thẩm mỹ như phục vụ cho quá trình niềng răng hay bọc sứ, thì bảo hiểm y tế sẽ không chi trả tiền cho dịch vụ này. Vì nó được coi là một lựa chọn cá nhân và không liên quan trực tiếp đến sức khỏe.

Bệnh nhân sẽ vẫn được hưởng chế độ bảo hiểm y tế khi đi nhổ răng

4. Chữa tủy răng

Nếu bạn cần thực hiện liệu pháp chữa tủy răng để điều trị các vấn đề liên quan đến tủy răng, bạn có thể yên tâm về việc chi phí điều trị sẽ được bảo hiểm y tế hỗ trợ.

5. Lấy vôi răng trong trường hợp đặc biệt

Trong trường hợp cao răng gây ra các bệnh lý nghiêm trọng như viêm nướu, nhiễm trùng, lộ chân răng, bác sĩ cần lấy cao răng và điều trị, bảo hiểm sẽ chi trả. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đi lấy cao răng vì mục đích thẩm mỹ, bảo hiểm sẽ không chi trả.

IV. Quy trình sử dụng bảo hiểm y tế để trám răng

Muốn trám răng hưởng bảo hiểm y tế thì bạn phải đến các bệnh viện nhà nước để thực hiện. Quy trình sử dụng bảo hiểm y tế để đi trám răng như sau:

Bước 1: Bệnh nhân đến bệnh viện và lấy số thứ tự hoặc bốc phiếu từng người.

Bước 2: Nhân viên tiếp nhận thông tin về bảo hiểm y tế và sổ khám chữa bệnh của bệnh nhân.

Bước 3: Bệnh nhân được mời vào phòng khám chuyên khoa răng hàm mặt.

Bước 4: Bác sĩ tiến hành các xét nghiệm và kiểm tra, có thể bao gồm cả chụp X-quang nếu cần thiết. Sau đó, bác sĩ sẽ chỉ định trám răng và điều trị các bệnh lý liên quan về răng miệng.

Bước 5: Sau khi hoàn thành điều trị, bệnh nhân đến quầy thanh toán để lấy lại thẻ bảo hiểm y tế và thanh toán tiền. Phần trăm chi trả của bảo hiểm sẽ được trừ trước khi thanh toán.

Lưu ý: Để được chi trả tiền theo bảo hiểm y tế, bệnh nhân cần phải mang theo đầy đủ các giấy tờ cần thiết như căn cước công dân, thẻ bảo hiểm y tế còn hiệu lực, và các giấy tờ khác theo quy định.

Hy vọng bạn đã giải đáp được bảo hiểm y tế có chi trả trám răng không ở bài viết trên. Thực tế, chi phí trám răng không phải lúc nào cũng quá đắt đỏ như nhiều người nghĩ. Nếu bạn chỉ cần trám một vài chiếc răng và muốn nhận được sự chăm sóc kỹ lưỡng và tư vấn cẩn thận mà không muốn phải bận tâm về các thủ tục phức tạp, thì việc liên hệ với Nha Khoa Thành An sẽ là một lựa chọn hợp lý. Đây là địa chỉ nha khoa uy tín cung cấp dịch vụ trám răng chất lượng, tư vấn nhanh gọn và hiệu quả, giúp bạn có một nụ cười đẹp và tự tin.